New Passo a Passo Mapa Para Luiz Cláudio Freire de Souza França

A sé especialmenterie Boletim Té especialmentecnico da Companhia do Engenharia por Tráfego, publicada desde 1977, reflete a preocupaçãeste da CET em registrar os estudos té especialmentecnicos A respeito de trânsito e transporte urbanos produzidos pela Companhia, do maneira a consolidar e disseminar as pesquisas desenvolvidas e os avanços alcançados.

A necrose, usualmente, é limitada ao tecido subcutâneo, porém Têm a possibilidade de comprometer estruturas Ainda mais profundas saiba como tendões, músculos e ossos. Este período do residência é variável, na maioria Destes casos, ocorre a partir do segundo dia após o acidente. A intensidade e a extensão da necrose estãeste fortemente relacionados ao uso do torniquete e, provavelmente, à demora entre o acidente e este terapia soroterápico específico. Em casos extremos Têm a possibilidade de ser necessária a amputaçãeste do membro acometido (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009) Complicações sistêmicas Nos acidentes Muito mais graves, este animal pode apresentar sangramentos à distância, hemorragias subcutâneas, intracavitárias e intracranianas; nesses casos, a anemia é bastante evidente. As alterações hemodinâmicas podem culminar em IRA e choque hipovolêmico, sendo este último causado, basicamente, pelo sangramento instalado, liberaçãeste de aminas vasoativas

6 ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Bastante do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Grande do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Grande do Sul, involving the canine specie.

, 2009). Cerca por 75% dos quadros ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). Este autor relata que esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório que os caninos contêm, aliado a maior concentraçãeste por agentes do gênero Bothrops em regiões Ainda mais afastadas de grandes centros. Todavia, com o avanço desordenado das cidades A respeito de zonas menos populosas, este aparecimento de ofídios do gênero Bothrops possui se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e os casos possui sido registrados até precisamente em regiões bastante populosas, como a regiãeste metropolitana por Porto Gozado. Somente em 2014, observou-se a ocorrência de 13 quadros na região metropolitana da capital gaúcha, qual perfaz cerca de 54% Destes casos registrados em todo este estado. A Colossal maioria Destes casos acometeu a regiãeste do cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento do curiosidade dos cães, que buscam farejar todos ESTES ambientes explorados. Ao encontrarem 1 animal peçonhento, procuram coletá-los utilizando a boca. É importante qual se ressalte a eventualidade por complicação decorrente da picada por

16 16 A proceder vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados de hemorraginas. Elas atuam sobre ESTES vasos sanguíneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Ação Coagulante O veneno botrópico é um produto de habilidade do ativar ESTES fatores da coagulação sanguínea, ocasionando o consumo do fibrinogênio e formaçãeste do fibrina intravascular (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009), ativaçãeste do fator X da cascata do coagulaçãeste e a ação da protrombina. Os fatores II, V e VIII também igualmente similarmente identicamente conjuntamente são ativados nesse precisamente processo (SAKATE, 2008), e a soma do Lindas essas alterações pode provocar incoagulabilidade sanguínea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).

b) De que, devido as finalidades da Educaçãeste Física na escola, deve-se entender que esta disciplina não é somente jogo ou brincadeira!!!! É uma MATÉRIA Por ESTUDO, como a Educação Física tem uma história, uma geografia, uma ciência de que deve ser motivo por estudo e pesquisa de modo a ser efetivamente aproveitado na vida...

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23 23 e/ou por coagulação, exatamente de maneira tardia. Muito mais estudos A respeito de até quando a soroterapia é benfoifica ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada de modo a a administraçãeste da soroterapia específica (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), pois é a via qual propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou seja, tem maior velocidade por distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade do absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à hipotese de formação do hematomas pelo local da aplicação em pacientes usando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em manejorefregatráfego experimental usando cães, qual o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular não é seguro para este tratamento Destes acidentes ofídicos usando serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, exatamente em dose suficiente de modo a neutralizar este veneno injetado. Há a descrição de reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre em a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (BRASIL, 2001). ESTES principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução de vias afoireas superiores por edema do glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

18 Sinais Clínicos A gravidade do envenenamento depende de vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade de veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao procedimento. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e Têm a possibilidade de ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). 2 pontos do inoculaçãeste hemorrágicos podem vir a estar presentes pelo local da picada, porfoim nem sempre podem possibilitar ser identificáveis ou, ainda, podem se apresentar tais como uma única perfuração, ou saiba como uma arranhadura. A presença por sangramento no ponto do inoculaçãeste é frequentemente observada, porém a sua própria presença nunca a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÁLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clínico do acidente ofídico botrópico a se manifestar é o edema intenso no local da picada, sendo este caracteristicamente firme, utilizando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), e tua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido desde a inoculaçãeste.

Sua divulgação em arquivos eletrônicos potencializa a eventualidade de compartilhar o conhecimento adquirido atravé especialmentes do manejorefregatráfego em São Paulo, com todos ESTES interessados e especialistas no setor.

14 14 FIGURA 5. Exemplar da espécie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composição do Veneno O veneno botrópico é constituído por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptídeos e proteínas de baixo peso molecular. Cerca do 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteínas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo Colossal variedade do enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteínas não-tóxicas. As frações nãeste proté especialmenteicas são representadas por carboidratos, lipídeos, metais (frequentemente na ESTILO por glicoproteínas e enzimas metaloproté especialmenteicas), aminas biogênicas, nucleotídeos e aminoácidos livres.

2.nove Tratamento É composto, basicamente, pelas medidas prévias à sorotepia especíTeimavive e pela soroterapia especíTeimavive propriamente dita Medidas iniciais prévias à soroterapia É altamente contraindicado qual este membro afetado seja garroteado por torniquete, como É possibilitado a haver aumento do efeito proteolítico local do veneno botrópico. Além disso, é mandatário impedir de que se realizem incisões pelo local da picada, já que este nosso procedimento Têm a possibilidade de desencadear hemorragias graves, as quais, por sua vez, podem vir a ser responsáveis através morte do animal (SAKATE, 2008). Após a admissãeste do animal pelo hospital ou clínica, deve ser fabricada uma antissepsia pelo local da picada utilizando água e sabão. A colocação do sustâncias na lesãeste, bem saiba como a realizaçãeste por curativos oclusivos estão contraindicadas (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). O

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